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荆州市人民政府关于印发荆州市城市公立医院综合改革实施方案的通知(荆政发〔2017〕12号)
信息来源: 荆州市人民政府网 | 发布时间:2017-07-07

    各县、市、区人民政府,荆州开发区,纪南文旅区,荆州高新区,市政府有关部门:

    《荆州市城市公立医院综合改革实施方案》已经市政府常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻落实。

    2017年6月29日

    荆州市城市公立医院综合改革实施方案

    为做好我市城市公立医院综合改革工作,根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和省医改办等部门《关于取消药品加成全面启动城市公立医院综合改革工作的通知》(鄂医改办发〔2017〕1号)等精神,结合我市实际,制定本方案。

    一、主要目标

    破除公立医院逐利机制,落实政府办医责任,发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制、新体制、新秩序。到2017年底,实现以下目标:

    (一)医药费用不合理增长得到有效控制。公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下,药品(不含中药饮片)收入占医疗收入的比例总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

    (二)分级诊疗体系基本建立。建立各级各类公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,落实促进分级诊疗的医保支付政策,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上。城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低。家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

    (三)基本医疗保障制度更加完善。实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%,实行按病种收费的病种不少于100个。总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

    二、改革范围

    荆州市中心城区公立医院。

    三、主要任务及责任分工

    (一)建立健全分级诊疗制度。

    1.优化公立医院规划布局。全面贯彻落实《荆州市区域医疗卫生规划(2016—2020年)》,把落实规划情况作为公立医院建设、财政投入、绩效考核、医保支付、人员配置、床位设置等的依据,增强规划约束力,定期向社会公示规划执行情况。严禁公立医院举债建设和超标准装修。(市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局。所列第一位部门为牵头部门,下同)

    2.持续深入推进家庭医生签约服务。通过提高基层服务能力、医保支付方式改革、价格调控、便民惠民等措施,加快推进家庭医生签约服务。(市卫计委、市人社局、市财政局、市物价局)

    3.加强医联体建设。全面推进城区医疗联合体、健康管理联合体模式,三级公立医院全部参与并且要发挥引领作用。明确促进分级诊疗的医保支付政策。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。建立医保“结余留用、超支分担”机制,推动医联体成为服务共同体、责任共同体和管理共同体。(市卫计委、市人社局)

    (二)改革公立医院管理体制。

    4.建立协调、统一、高效的政府办医体制。制定公立医院管理体制改革方案,组建公立医院管理委员会,履行政府办医职能。公立医院管理委员会下设公立医院管理中心,承担管委会日常工作。落实公立医院自主权。完善公立医院法人治理结构和机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。实行院长任期目标责任考核和问责制。落实三级公立医院总会计师制度,推行全面预算管理制度、全成本核算制度。研究制定公立医院编制管理改革方案,在全市现有编制总量内,合理核定公立医院编制总量,创新编制管理方式,将现行编制审批制改为备案制。(市卫计委、市编办、市发改委、市财政局)

    5.建立符合医疗卫生行业特点的人事和薪酬制度。研究制定符合医疗卫生行业特点的公立医院人员薪酬改革方案,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。着力体现医务人员技术劳务价值,合理确定医务人员收入水平,并建立动态调整机制。(市人社局、市财政局、市卫计委)

    6.建立以公益性为导向的考核评价机制。研究制定公立医院绩效评价办法,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,定期组织公立医院绩效考核及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。(市卫计委、市财政局、市人社局)

    (三)建立公立医院高效运行机制。

    7.破除以药补医机制。取消药品加成(中药饮片除外),推进公立医院医药分开。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,补偿取消药品加成减少的收入,原则上通过医疗技术服务价格调整补偿80%,政府补助20%。理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,研究制定公立医院医疗服务价格改革方案。充分征求公众意见,适时召开价格调整听证会。(市物价局、市财政局、市人社局、市卫计委)

    8.控制公立医院医疗费用不合理增长。逐步健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制。设定全市医疗费用增长年度控制目标,分类确定不同类别医院的控费要求并进行动态调整。对医疗机构费用指标进行排序并定期公示。(市卫计委、市人社局、市食药监管局)

    9.落实政府投入责任。研究制定公立医院财政投入补助意见,切实落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离休人员费用和政策性亏损补贴等投入,保障对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助和政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。改革财政补助方式,财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩。(市财政局、市卫计委、市发改委、市审计局、市民政局)

    (四)完善全民医疗保障制度。

    10.深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金预算管理,在实行总额控制的同时,推进按病种、按人头、按服务单元付费等复合型付费方式改革,逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。支付方式改革覆盖全市所有公立医院。加强医保基金运行监管,提高基金使用效率,全面推广医保智能监控,加强医保智能审核技术应用,逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。(市人社局、市卫计委、市保险行业协会)

    11.提高医疗保障绩效。逐步提高基本医疗保险筹资标准和保障水平,缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例之间的差距。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务,大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险。(市人社局、市卫计委、市民政局、市保险行业协会)

    12.健全重特大疾病保障制度。健全城乡居民大病保险制度,大病保险政策范围内支付比例达到50%以上,逐步实现大病患者应保尽保,建立疾病应急救助制度;继续开展职工重大疾病、住院和综合医疗互助活动。(市人社局、市民政局、市卫计委)

    (五)加强综合监管。

    13.加强医疗行业综合监管。深化医药卫生领域“放管服”改革。构建多元化综合监管体系。实行属地化监督,加强基层监督执法机构规范化建设和能力建设,健全完善综合监管保障机制。加强审计对医疗服务价格、财政投入、人员薪酬、医保支付、绩效评价等方面的综合监督。(市卫计委、市审计局)

    14.强化药品(含医疗器械)综合监管。加强药品全程监管,建立完善药品信息追溯体系,形成全品种、全过程完整追溯与监管链条。严控药品购销渠道,严格票据管理,全面推进“两票制”,减少流通环节,净化流通环境。(市食药监管局、市物价局、市卫计委)

    15.引导规范第三方评价。完善相关政策制度,鼓励符合条件的第三方积极开展或参与评价标准的咨询、技术支持、考核评价等工作,推动医疗、医保、医药考核评价由政府主导逐步向独立第三方评价转变。(市卫计委、市人社局、市食药监管局)

    (六)统筹推进社会办医、人才队伍建设,医疗卫生信息化等工作。出台促进社会办医加快发展的政策措施,逐步扩大社会办医疗机构床位数和服务量。实施人才引进培养工程、人才能力提升工程、管理干部培养工程,完善人才竞争选拔机制、评价体系以及激励保障政策。组织实施“互联网+医疗健康”行动计划,加快推进医疗卫生信息化建设。(市卫计委、市发改委、市国资委、市财政局、市编办)

    四、实施步骤

    (一)做好启动实施准备工作(2017年7月30日前)。开展公立医院基线调查,进行经费补偿和医疗服务价格调整测算,组织政策宣传和培训,研究制定相关配套改革措施,明确改革的路线图、时间表、任务书。

    (二)全面推进综合改革工作(2017年7月31日起)。2017年7月31日起,城市公立医院取消药品加成(中药饮品除外),执行医疗服务价格调整政策。各部门、各公立医院按照综合改革工作实施方案和进度安排,积极稳妥推进公立医院综合改革工作。

    (三)开展考核评估(从2017年起每年12月)。根据国家、省评估方案,从2017年起,每年12月开展改革效果评估,做好全市公立医院综合改革工作阶段性总结,提出下一步工作意见,深入推进改革工作。

    五、保障措施

    (一)加强组织领导。市、区两级医改工作领导小组负责全市公立医院综合改革工作。定期召开会议,围绕公立医院综合改革目标和任务,研究解决问题,扎实推进公立医院综合改革工作。

    (二)建立联动机制。建立公立医院改革联动机制,促进区域内各级各类公立医院均纳入改革范围整体推进。建立联席会议制度,加强沟通协调,密切协作,形成合力,为公立医院综合改革工作提供有力保障。

    (三)明确职责分工。各级医改领导小组要围绕公立医院改革工作目标,分解工作任务,明确责任主体。编制、发改、财政、卫计、人社等相关部门要进一步解放思想,各司其职,密切配合,完善配套改革措施,共同做好公立医院综合改革工作。

    (四)强化督导评估。市、区两级医改领导小组要建立督导、考核、评估、问责机制,督促有关部门按照进度安排,落实各项工作任务,定期研究通报工作进展,对改革进展滞后的单位进行通报并实行问责,务求取得实效。

    (五)营造良好环境。坚持正确的舆论导向,加强正面宣传和舆论引导。开展对各地各相关部门领导干部和公立医院管理者的政策培训,提高政策水平和执行力,确保改革顺利推进。

    附件: 荆州市城市公立医院综合改革工作重点任务分解表附件

    荆州市城市公立医院综合改革工作重点任务分解表

    序号 工作任务 任务分工 完成时限 

    1 研究制定公立医院医疗服务价格改革方案 牵头部门:市物价局;配合部门:市卫计委、市财政局、市人社局 2017年6月底之前完成 

    2 研究制定公立医院医保支付方式改革方案 牵头部门:市人社局、市财政局;配合部门:市卫计委 2017年7月底之前完成 

    3 研究制定公立医院财政投入补助意见 牵头部门:市财政局;配合部门:市发改委、市卫计委 2017年7月底之前完成 

    4 研究制定分级诊疗工作实施方案 牵头部门:市卫计委;配合部门:市财政局、市人社局 2017年8月底之前完成 

    5 研究制定公立医院管理体制改革方案 牵头部门:市卫计委;配合部门:市编办、市发改委、市国资委、市财政局、市人社局 2017年10月底之前完成 

    6 研究制定公立医院编制管理改革方案 牵头部门:市编办;配合部门:市人社局、市卫计委、市财政局 2017年11月底之前完成 

    7 研究制定公立医院人员薪酬改革方案 牵头部门:市人社局;配合部门:市卫计委、市财政局 2017年11月底之前完成 

    8 研究制定公立医院绩效评价考核办法 牵头部门:市卫计委;配合部门:市财政局、市人社局 2017年11月底之前完成 

    9 研究制定“互联网+医疗健康”行动计划 牵头部门:市卫计委;配合部门:市发改委、市网信办、市财政局、市人社局 2017年11月底之前完成 

 

 

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