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荆州市人民政府关于印发荆州市 “十四五”医疗卫生服务体系规划的通知

发布时间:2022-10-26 18:44

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各县、市、区人民政府,荆州经开区,纪南文旅区,荆州高新区,市政府有关部门:

《荆州市十四五医疗卫生服务体系规划》印发给你们,请认真组织实施。

20221026

荆州市“十四五”医疗卫生服务体系规划

为进一步优化医疗卫生资源配置,加快建设优质高效的医疗卫生服务体系,根据《湖北省十四五医疗卫生服务体系规划》《荆州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《健康荆州2030行动纲要》等有关规定结合荆州实际,制定本规划。

规划背景

发展现状十三五时期全市医疗卫生服务体系不断完善服务能力稳步提升。截至2020年底,全共有医疗卫生机构3012个,其中医院69个(综合医院39中医院7专科医院23个),基层医疗卫生机构2895个(卫生院115个、社区卫生服务机构85个、村卫生室2113个、门诊部与诊所或医务室等582个),专业公共卫生机构39个,其他机构9个。医疗卫生机构床位数342万张,执业(助理)医师125万人,注册护士1.48万人按常住人口计算,每千人口床位6.54张、执业助理医师2.39人、注册护士2.83人。全医疗机构诊疗人次2583.4人次,出院病人89.2人。全人均期望寿命792

同时,我市医疗卫生服务体系还存在一些问题。一是公共卫生体系存在短板,疾病预防控制体系基础设施较为薄弱面对新冠肺炎疫情处理突发公共卫生事件暴露出监测预警和应急处置机制还不够活重症救治能力不够强应急医疗保障不够充分,防治结合还不够紧密的问题二是医疗卫生资源配置不够均衡优质医疗卫生资源主要集中分布在老城区,临床重点专科建设、县域医疗服务能力不够强,基层医疗卫生资源薄弱人力资源缺乏技术和信息互通共享水平还不够高三是整合型医疗卫生服务体系还未充分形成,专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间衔接协作机制不健全、医防协同和上下联动机制不完善,以健康为中心的服务模式还未形成。

机遇与挑战十四五时期全市医疗卫生服务体系建设迎来新的机遇实施健康中国的重大决策医疗卫生服务体系建设指明了新的方向省第十二次党代会提出扎实推进健康湖北建设,促进优质医疗资源扩容和均衡分布,推进疾控体系改革和公共卫生体系建设,增强重大突发公共卫生事件应对处置能力,医疗卫生服务体系建设提出了新的要求宜荆荆都市圈的发展人民群众多层次多样化的健康需求医疗卫生服务体系建设提出了新的任务科技革命和产业革命迅速发展人工智能5G互联网、云计算、物联网、区块链等新一代信息技术与生物技术、生命科学加速渗透融合,为实现医疗卫生服务体系高质量发展、构建优质高效的医疗卫生服务体系提供了新的支撑。

我市医疗卫生服务体系建设也面临新的挑战当前国内疫情防控形势依然严峻,在建强公共卫生体系,提高防范能力的同时,更要注重疾病预防和健康综合管理,加快推进以治病为中心以健康为中心转变提高全生命周期健康管理和服务能力随着老龄化程度加深康复护理需求出现增长生育政策不断优化母婴服务托育服务保障压力增大机遇与挑战并存对医疗卫生服务体系建设提出了更高的标准和更高的要求

二、总体要求

指导思想习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,全面落实省第十二次党代会和市第六次党代会部署要求,坚持新时期卫生健康工作方针全面推进健康荆州建设为统领,以全方位全周期维护人民健康为目标,全面推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设,聚焦影响群众健康突出问题,着力堵漏洞、补短板、强弱项,全面建成优质高效整合型医疗卫生服务体系,推进城乡居民就近享有公平可及、系统连续、普惠共享的健康服务,为建设江汉平原高质量发展示范区奠定更加坚实的健康基础。

)基本原则

1坚持人民至上,保障公平可及人民群众健康需求作为合理配置医疗资源的出发点和落脚点,按照公平可及、普惠共享的要求,合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和各类资源配置标准,让更多优质医疗卫生服务更加公平惠及人民群众

2坚持平战结合,实现高效协同立足平时,以影响人民群众健康的主要问题为导向,扩大资源供给,提高服务水平。着眼战时,充分考虑重大疫情防控需要,完善设施设备标准,密切上下联动,全面提高应急处置和快速转化能力。

3坚持统筹协调,优化资源配置。统筹城乡、区域发展的差异性,立足控制总量、盘活存量、均衡布局、补齐短板、资源共享,推进优质医疗资源合理扩容和均衡布局,构筑体系健全、定位清晰、高效利用的协调发展格局。

4坚持改革赋能促进系统整合。深化体制机制改革,破除制约医疗卫生服务体系高质量发展的体制机制障碍,突出预防为主、以基层为重点、中西医并重,强化资源共享和分工协作,加快构建医防融合、上下协作、医养结合、全方位全生命周期的系统性连续性服务模式。

5坚持政府主导强化共建共享坚持公立医疗卫生机构的主导地位,强化政府办医主体责任充分发挥市场机制在资源配置和服务利用中的积极作用,树立共建共享的大健康理念,营造平等竞争的环境满足群众多层次多样化医疗需求

)发展目标。2025年,基本建成体系完整、布局合理、分工明确、医防协同、优质高效的整合型医疗卫生服务体系,实现医疗卫生资源配置更加合理、公共卫生体系更加强大、中医药服务体系更加完善、全方位全生命周期健康服务体系更加健全,努力实现幼有优育、病有良医、老有康养,人人享有优质、普惠、全生命周期的健康服务,全市居民主要健康指标、市域卫生健康发展水平和综合实力稳居全省前列,群众满意度持续提升。

注:表中每千人口为常住人口

三、优化资源总体布局和配置

荆州市医疗卫生服务体系是以专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等为主体,以失能(含失智)老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护服务机构为补充,覆盖城乡、功能互补、密切协作的服务体系面向全人群提供疾病预防、治疗、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务,全面推进健康荆州建设积极应对人口老龄化维护公共卫生安全。

一)机构设置

1专业公共卫生机构。主要包括疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康教育机构、急救中心、采供血机构等。主要提供传染病、慢性病、职业病、地方病(含血吸虫病)等疾病的预防控制、院前急救、采供血等公共卫生服务。

2医院。分为公立医院和非公立医院。公立医院主要提供疾病诊治,特别是急危重症和疑难病症的诊疗,突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务,并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作非公立医院是卫生健康服务体系不可或缺的重要组成部分,主要提供基本医疗服务,与公立医院有序竞争、良好互补,可以提供高端服务和康复、老年护理等紧缺服务,以满足人民群众多元化的服务需求。

3基层医疗卫生机构。主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(诊所)等。主要为辖区内群众提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗以及预防保健、健康教育、疾病管理等基本医疗卫生服务。

4其他医疗卫生机构。主要包括医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构,与区域内医院和基层医疗卫生机构实现资源共享。

二)床位配置

1加强床位配置管理。适度增加总体规模,到2025年,全每千人口医疗卫生机构床位数7.5二级以上公立医院成立住院床位调配中心,医疗机构开放床位数与核定床位数基本保持一致,原则上不得超过编制床位的110%根据床位使用率、平均住院日、床护比、医护比、床人比等指标合理确定床位总量,对于指标不符合综合医院等级评审标准,床均业务用房面积不达标的,原则上不再增加床位合理控制公立医院单体规模,引导在资源薄弱区域设置院区,鼓励公立医院专科化建设与发展,可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院

2优化床位配置结构。提高床位使用效率,优先支持传染病、肿瘤、重症、儿科等治疗性床位配置,全面加强康复、护理、精神、安宁疗护等紧缺床位供给。到2025年,全每千人口精神科床位0.78康复病床0.42张,公立中医医院床位0.85张。


三)人力配置

1补齐卫生人力资源短板弱项。加强人力资源配置机构建设,适度提高医生、护士的配置标准适应公共卫生形势变化不断提高医疗质量和服务品质2025年,全每千人口执业助理医师达到3.2人,注册护士达到4.2人,药师达到0.54人。

2提高公共卫生人员配置标准。疾病预防控制机构人员原则上按区域每万人口1.75名的比例核定。每万人口配备11.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。急救中心、血站、职业病防治院等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。二级以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备2名公共卫生医师。

3完善医疗机构人力资源配置。按照医院等级与功能任务的需要确定床位与人员配比,二级以上综合医院卫技人员数占比不少于70%三级甲等综合医院实际开放床位与卫生技术人员比例不低于11.25三级乙等综合医院不低于11.15二级综合性医院不低于11落实岗位管理制度,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位。承担临床教学、应急救援、援外医疗、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。县域医共体将县级医院和乡镇卫生院编制统一管理,实行编制、岗位县管乡用促进人才向基层流动。加强乡村医生队伍建设,实行乡村一体化管理,每个村卫生室配备1名大学生村医。

4增加短缺人才供给。逐步加强心理和精神专业人才队伍建设。按区域每万人口精神科执业助理医师达到0.4人,注册护士不低于0.87人,加强全科、重症、急诊、儿科、产科、老年医学、营养、托育、药学、信息化、卫生工程等专业人员配置。

四)设备配置。按照控制总量、调整布局、严格准入、有效使用的原则,根据区域经济发展水平、功能定位学科发展和人民群众医疗服务需求和承受能力等因素优化医疗机构设备配置和布局。公立医疗机构配置大型医用设备以政府投入为主,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备支持发展专业的医学检验机构和影像机构,推动建立基层检查、上级诊断、资源共享、结果互认的服务模式,有效降低重复检查比例,探索建立大型设备共建、共享、共管机制,提高设备利用效率强化应对突发公共卫生防控救治的能力,根据保障公共卫生安全的需要,配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大疫情救治任务的定点医院要重点加强体外膜肺氧合设备(ECMO)、移动断层扫描(CT)机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架、消毒灭菌等类别设备配置。二级以上医疗机构配置病原微生物分子生物学和免疫学快速检测设备和试剂。完善急救中心(站)设施设备配备,中心城区3万人、农村地区每5万人配置1辆救护车,负压型救护车占比不低于20%。加强采供血车辆配备,原则上按供血量每3吨配置1辆送血车,合理配置流动采血车。

五)技术配置。加强对专业学科建设、临床技术发展、实验室平台建设的规划引导和支持。支持实力较强的综合医院,集中力量建设优势突出、特色明显的重点专科,支持社会力量建设优质的专科医院。对接实施国家临床重点专科百千万工程,支持市大型医院创建国家级临床重点专科,十四五期间力争创建2个国家级与100个省级重点专科,国家和省级中医重点专科10个,支持每个县级中医医院建设3个以上中医特色专科。健全医疗技术临床应用管理制度,加强基础和临床研究,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用,统筹规划人类辅助生殖技术配置,加强人体器官移植资质医院审批和建设,强化技术准入和综合监管,严禁商业化和产业化。推动实验室平台建设,荆州市疾病预防控制中心建成生物安全三级实验室,三级综合性医院根据工作职能和工作需求建设加强型生物安全二级实验室,二级以上县级医院建设生物安全二级实验室。

(六)信息资源配置。推进智慧医院建设,改造医院电子病历系统,加强医院集成平台建设,实现院内信息系统互联互通,实现全市三级甲等综合性医疗机构建设互联网医院目标。完善全民健康信息平台的建设,实现市、县、乡、村四级医疗卫生机构各类数据的互联互通、信息共享,对涵盖门急诊业务、住院业务、处方用药情况、疾病诊断,电子病历及病案等多种数据,开展医疗资源、医院运营情况、住院就诊情况、区域疾病情况、发热病人、药品使用的统计分析,为公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用提供有效支撑。探索远程诊断技术,依托远程医疗服务平台,推动远程诊断服务向基层延伸,实现基层检查、市级专家诊断,促进全市全民健康信息全面共享和整体协同。

四、构建强大公共卫生体系

以防范化解突发公共卫生风险和保障群众健康为导向,以市、县疾病预防控制机构和专科疾病防治机构为骨干以二级以上医疗机构和乡镇卫生院为依托以村卫生室(社区卫生服务中心)为网底以全社会共同参与为支撑,立足平时,着眼战时,统筹推进疾病预防控制体系改革优化监测预警和应急处置机制加强公共卫生应急物资保障发挥中医药在疫病防治中的作用,筑牢公共卫生体系的健康堡垒。

(一)改革完善疾病预防控制体系

1加强疾控预防控制体系建设。明确各机构功能定位,县(市、区)人民政府在本辖区内1疾病预防控制中心,承担辖区全部疾病预防控制职能,不再单设其他专病预防控制机构。二级以上医疗机构设置公共卫生科,按标准配备公共卫生医师,县域医共体设立公共卫生管理中心。基层医疗卫生机构配备公共卫生人员承担疾病预防控制工作,公共卫生人员占专业技术人员比例不低于25%。学校按照规定设置卫生室或保健室,配置专职或兼职校医。有条件的机关、企事业单位通过设立医务室或购买服务等方式,做好职工疾病预防控制相关工作。健全各级爱国卫生工作网络,乡镇(街道)、村(社区)、机关、企事业单位等明确专(兼)职爱国卫生工作人员,将爱国卫生运动与传染病、慢性病防控等紧密结合,融入基层治理,逐步形成基层组织和基层医疗卫生机构长效联动的工作机制。

2加强疾控体系队伍建设。疾病预防控制机构专业技术人员占编制不得低于编制总额的85%,卫生技术人员不得低于70%市县两级疾病预防控制机构设立首席公共卫生专家特设岗位县级卫生健康部门试行设立公共卫生总师,各乡镇(街道)配备专(兼)职公共卫生工作人员加强村民委员会公共卫生委员会机制、队伍和能力建设,构建以基层党组织为核心、以村民委员会为基础,网格员、社区党员、志愿者共同参与的防控组织动员体系。到2025年,市县两级疾控中心分别有104名受过培养、具有较高水平现场流行病学调查能力的骨干人才,完成公共卫生医师上岗前规范化培训工作建设高水平、专业化、技术型人才队伍支持荆州市疾病预防控制中心与长江大学开展合作,开展学科建设、预防医学人才培养,加强省级一线人员现场流行病学培训项目荆州协同培养基地建设,打造现场流行病学、卫生检验、健康教育等区域性教研中心。

(二)健全监测预警和应急处置体系

1加强多渠道监测预警建设。严格落实预检分诊和首诊负责制,强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用依托公共卫生、动物疫病、口岸检疫、食品安全等系统,健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、科研发现报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系完善新发未知传染病多点触发预警机制实现市、县、村四级监测信息同步共享

2加强实验室标准化建设。荆州市疾病预防控制中心做好高等级实验室检测资质能力扩项工作,提升实验室突发公共卫生事件和急性传染病病原体分析鉴定一锤定音能力县(市、区)疾控中心具备常见健康危害因素和传染病监测检验能力。统筹建设以荆州市疾病预防控制中心高等级实验室为主体,医疗机构检验科、第三方检测实验室、高校及科研机构实验室等共同组成的资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络,推动荆州市疾病预防控制中心建成省域公共卫生中心。

3提高应急响应和快速处置能力。建立集中统一高效的传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥体系。完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急预案定期开展演练完善设备配置,配齐现场快速检测设备装备,满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要,实现传染病疫情和突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早治疗。

4加强应急物资储备保障。在荆州市红十字应急救援中心建设区域医疗物资专项储备点,设置荆州市卫生应急物资仓储点。各(市、区)结合当地实际,选择地理位置及功能条件合适,能迅速按照三区两通道改造的宾馆、酒店、学校等建筑设施作为储备隔离点,按照每万人不低于60间的标准储备隔离点,建立分级分类隔离管理机制和一二三梯次应急储备、启用机制,确保疫情发生后能在12天内征用现有资源启用40%的隔离房间、34天内通过改扩建和新建方式准备30%的隔离房间、56天内通过统筹调度等方式准备30%的隔离房间,为疫情防控提供强有力保障。

(三)完善突发公共卫生事件救治体系

1建设区域联动的急救体系。市县两级建立独立的指挥型急救中心,建立直属急救站点,也可依托二级以上医疗机构建立直属急救站点,完善急救站点布局每个建制乡镇街道在当地乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少设立1个急救站二级以上综合医院(含中医院)设置急诊科,按医院床位的2%3%设置急诊科观察床,完善场所、设施、设备和药品等基础条件。加快建立城市地区急救站点平均服务半径不超过5公里、农村地区平均服务半径1020公里的急救辐射圈和覆盖中心城区10分钟、非中心城区15分钟、县(市、区)30分钟的医疗急救圈。各急救中心按照国家标准,建立符合三区两通道要求的专业化洗消中心。

2健全分级分层的医疗救治体系。强化传染病等重大疫情救治能力,荆州市公共卫生中心、荆州市中心医院建设相对独立的传染病区,传染病病床数不低于每万常住人口1张的标准,其中重症监护病区ICU床位占比达到医院编制床位的5%10%县(市、区)依托实力最强的综合医院建设相对独立的感染楼或传染病区,传染病床数原则上不低于每万常住人口1张的标准。二级以上综合医院设置感染性疾病科,并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置标准化的发热门诊或发热诊室。依托荆州市中心医院、荆州市第一人民医院建设省级紧急医学救援基地,县(市、区)确定1所综合医院建设紧急医学救援点建立卫生应急队伍,开展应急医学救援培训演练,加强与应急管理部门和消防救援机构的联训,提高灾害事故现场医学救援处置能力。

3完善中医药应急救治体系。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案,在适宜人群中推广中医治未病干预方案。依托荆州市中医医院建设中医疫病防治基地和中医紧急医学救援基地,配备1支中医疫病防治紧急医学救援队伍加强市县中医医院感染科、肺病科、可转换病区、可转换重症监护室建设充实公共卫生队伍中的中医药人员力量,探索疾病预防控制机构建立中医药专家队伍,加入省中医药应对重大公共卫生事件和疫情防治骨干人才库推进建立具有中国特色的中西医协同疫病防治机制。

五、建设优质均衡的医疗服务体系

立足新发展阶段,强化重点专业学科建设,加快优质医疗资源扩容,着力提升医疗服务水平,完成市直医院的整合疏散,建强区域医疗中心,夯实基层卫生服务网底,提高基层卫生服务能力,努力实现头疼脑热不出乡村、常见病多发病不出市县的目标,为人民群众健康提供有力保障。

(一)推动公立医院高质量发展

1打造高水平公立医院加快推进市直医院整合疏散,荆州市中心医院完成整改搬迁,荆州市胸科医院(荆州市博爱医院)结核病防治、职业病防治和传染病治疗等职能并入荆州市第一人民医院(荆州市公共卫生中心),荆州市中医医院与荆州市惠民医院完成整合。支持荆州市中心医院、荆州市第一人民医院与长江大学强化院校合作,开展学科建设,培养医学人才,建设高水平附属医院,打造宜荆荆都市圈医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多功能的医学教研中心,力争进入国内医院200强、全国地市级医院100强。支持荆州市中医医院与湖北中医药高等专科学校融合发展,建成区域性中医药传承创新中心,力争进入全省中医医院3强。支持荆州市第二人民医院、荆州市第三人民医院争先进位,力争进入全省30强。

2建设省区域医疗中心。依托荆州市中心医院、荆州市第一人民医院牵头创建高标准儿科、神经、肿瘤、心血管病、老年、妇产、传染病、口腔、骨科、精神、呼吸、创伤等专业省级区域医疗中心。支持荆州市中医医院牵头创建中医省级区域医疗中心和中西医结合旗舰医院,支持荆州市第二人民医院牵头创建老年医学省级区域医疗中心,支持荆州市妇幼保健院牵头创建儿科、妇产科省级区域医疗中心,支持荆州市第三人民医院牵头创建烧伤科省级区域医疗中心和血防晚血救治两湖区域性中心,支持荆州市优抚医院牵头创建精神科省级区域医疗中心。

3抬高县域医疗发展底板。深入推进紧密型县域医共体建设,组建县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医疗资源共享五大中心加快建设县域肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护临床服务五大中心,加强建设县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童新生儿救治急诊急救五大中心。实施县级医院三甲创建行动,2022年完成监利市人民医院三甲医院创建,2024年完成公安县、松滋市人民医院三甲医院创建,2025年洪湖市人民医院取得三乙创建阶段性成果,整体提升县域医疗服务水平。

(二)夯实基层医疗卫生服务网底

1完善城市社区卫生服务网络按照人口分布、地理条件、服务半径优化社区卫生服务机构布局。在每个街道或每310万居民住地规划设置1个社区卫生服务中心按照15分钟基本医疗卫生服务圈的要求,合理设置社区卫生服务站。对照社区医院基本标准试行)》,加强基础设施建设和设备配套全面推进社区医院建设,进一步强化社区卫生服务机构公益性属性

2健全乡村医疗卫生体系。各乡镇以办好1所乡镇卫生院为目标,加快推进全科医学、中医、康复、妇儿保健和口腔等特色专科建设,满足基层群众日益增长的卫生服务需求。选建一批中心乡镇卫生院,使其逐步达到二级医院服务能力。支持常住人口8万以上、非县级政府驻地乡镇卫生院建设,重点提升医疗服务能力,使其达到国家优质服务基层行推荐标准。调整优化村卫生室设置,原则上每个村设置1个卫生室交通便利、服务人口较少的村可合并建设村卫生室,乡镇卫生院所在地不设村卫生室

3加快推进紧密型县域医共体建设。县域医共体由县级医院牵头,其他县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位,实行县乡一体化、乡村一体化管理。重点建设医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等质量管理五大中心和医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源管理五大中心,加快推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸,实现基层检查、上级诊断和区域内互认,提高县域医疗卫生服务整体水平。

(三)推动社会办医协调发展。推动社会办医高水平、规模化、差异化发展。鼓励社会办医疗卫生机构提供基本医疗服务、康复医疗、老年护理、家庭医生签约等紧缺服务,规范引导其在康复、护理、体检等领域,以及精神、眼科、骨科、口腔、妇产、儿科等专科,打造有竞争力的品牌服务机构。鼓励在医疗机构执业满5年、取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办诊所。鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师,全职或兼职开办全科诊所诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理。

六、打造特色鲜明的中医药服务体系

加强中医医疗机构建设,构筑以荆州市中医医院为龙头,综合医院和其他医疗机构中医科室为骨干,基层医疗卫生机构为基础,融预防保健、疾病治疗和康复于一体,覆盖城乡的中医药服务网络促进优质中医卫生资源配置更加均衡,中西医结合服务水平不断提升。

(一)健全中医医疗服务体系。依托荆州市中医医院,争创中医省级区域医疗中心和中医药传承创新中心,各县(市、区)办好1所二级以上中医医院,发挥好基层中医药服务主体作用,全市二级以上公立综合医院和传染病医院全面设置中医科和中药房,所有妇幼保健院能够提供中医药服务。做优做强一批中医优势专科,十四五期间力争创建12个国家级重点专科,8—10个省级重点专科。培育一批学科带头人和骨人才,力争建设4个全国名老中医药专家传承工作室。

(二)筑牢基层中医药服务阵地。推进基层中医药服务,在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立国医堂中医综合服务区,实施基层中医药综合服务模式,推广中医药适宜技术,强化基层医疗卫生机构中医药服务阵地和服务能力。加强全科医生和乡村医生中医药知识和技能培训。到2025,全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置国医堂,所有社区卫生服务站和70%以上的村卫生室提供中医药服务。实施名医堂工程,以优势中医医疗机构和团队为依托,建设一批名医堂执业平台,打造一批品牌化、品质化、规范化、标准化精品中医机构。鼓励支持社会力量兴办连锁经营的名医堂。

(三)完善中西医结合制度。坚持宜中则中、宜西则西开展中西医联合诊疗,将中医纳入多学科会诊体系整合预防、治疗、康复全过程,提供一体化中西医结合诊疗服务。促进中医药理念、文化、策略、诊疗技术等与综合医院、妇幼保健院等其他医疗卫生机构的各个诊疗环节相融合,强化临床科室中医医师配备,打造中西医结合团队,建立科室间、医院间和医联体内部中西医协作机制,培养相当数量的高层次中西医结合人才和能够提供中西医结合服务的全科医生。打造一批中西医结合旗舰医院旗舰科室。

七、构筑全方位全生命周期健康服务体系

坚持预防为主关口前移,聚焦一老一小,突出心理健康精神卫生、老年医学、营养健康等薄弱领域,完善人口服务体系,加快补齐全方位全周期健康服务体系短板。

(一)建设普惠托育服务体系。积极创建示范性托育机构,实施普惠托育专项行动,建立健全多元供给、托幼一体、方便可及的托育服务体系。荆州妇幼保健院加快建设市级公办托育服务综合指导中心,各(市、区)加快建立公办的示范性托育服务中心,乡镇(街道)至少建有1所普惠性托育机构加强社区托育服务设施建设,支持公办幼儿园到社区开设托班服务点。全市各公立幼儿园,按照不少于入园学生数15%比例配备托位支持公办机构发展普惠托育服务,鼓励医疗机构提供托育延伸服务,支持社会力量发展社区托育服务设施和综合托育服务机构,鼓励通过公建民营、购买服务等方式,提供全日托、半日托、临时托等多样化的普惠托育服务。到2025年,每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个,全市婴幼儿托位达到2.35万个。

(二)健全妇幼健康服务体系

1加强妇幼保健院规范化建设。实现市(市)均有1所政府举办、标准化的妇幼保健院,市、县两级至少有1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心,健全危重孕产妇和新生儿救治转诊绿色通道,全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力,保障母婴安全。加强妇幼保健特色专科和重点学科建设,健全完善妇女两癌检查网络,新生儿出生缺陷防治体系,荆州市妇幼保健院发展托育、月子中心等特色服务,提升妇幼保健服务内涵

2提高儿童健康服务能力。发挥荆州市妇幼保健院的引领作用,推进妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科建设,提升儿童急危重症和传染病救治能力每千儿童儿科床位数达到2.5张,每千名儿童儿科执业助理医师数达到0.87人。建立以妇幼保健为龙头,乡镇卫生院、社区卫生服务中心为纽带,村卫生室为基础的儿童保健服务网络。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备有提供规范儿童基本医疗服务的全科医生和从事儿童保健的医生。

3完善出生缺陷防治网络。加强产前诊断机构、新生儿遗传代谢病筛查中心、新生儿听力障碍筛查中心建设。各县市、区)至少有1独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构,定期开展婚前保健、孕前保健、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查。加大基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育力度

(三)强化老年健康服务体系

1强化老年医疗机构建设。优先支持老年医疗、康复、护理等床位资源设置,荆州市第二人民医院整体搬迁至纪南文旅区,发展医养、康养和安宁疗护等接续性服务,全市开设老年医学科的二级以上综合性医院达到70%。充分发挥基层医疗卫生机构作用,促进老年健康服务向社区和家庭延伸,加快老年友善医疗机构建设。

2强化医养服务有效衔接。支持医疗机构发展医养康护等特色服务,鼓励社会力量举办规模化、连锁化、品牌化的护理站、康养医疗中心。鼓励医疗机构与养老机构建立预约就诊绿色通道,设立家庭病床、日间护理中心将护理服务延伸至家庭,定期开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务,协同做好老年人慢性病管理和康复护理,逐步实现养老和医疗无缝对接。

3提升医养康护服务水平。合理利用乡镇卫生院、社区卫生服务机构或社区养老机构、敬老院现有资源,内部改扩建一批医养结合服务设施,重点为乡镇和社区失能、失智老年人提供集中或居家医养结合服务鼓励有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床推进基层医疗卫生机构康复、护理、安宁疗护科室和病区病房建设。到2025年,荆州市第二人民医院基本建成安宁疗护培训基地,各县市、区至少有1 家医院和15%以上的基层医疗卫生机构开展安宁疗护服务,基层医疗卫生机构护理床位占比达到20%以上。

(四)完善职业病防治技术支撑体系

1完善职业病监测技术支撑网络。以荆州市疾病预防控制中心(负责预防)建立健全市县两级职业病监测技术支撑网络体系并向乡镇(街道)延伸,承担行政辖区内重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业病防治情况统计和调查分析等任务。支持各类专业化社会服务机构发挥技术优势,积极参与提供有特色、多样化的技术支撑。

2提升职业病诊断救治能力。以荆州市疾病预防控制中心(负责诊断和荆州市第一人民医院(负责救治)为依托,承担全市常见职业病诊断救治工作。各县(市、区)至少确定1家公立医疗卫生机构承担常见职业病危害因素职业健康检查工作,依托综合医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心,开展职业病救治工作。松滋市要确定2家以上医疗卫生机构承担职业健康检查工作,并依托综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立尘肺病康复点。二级及以上医院设立职业健康管理部门负责本单位医护人员职业健康保护和放射卫生工作。

3加强职业病机构规范管理。市、县疾病预防控制中心按要求设置专门的职业病防治科室,充实专业技术力量职业病监测评估技术支撑机构合理配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学等相关专业技术人员专业技术人员占机构人员编制总额的比例不低于85%,其中工程技术人员占专业技术人员的比例不低于10%荆州市疾病预防控制中心具备职业卫生(含放射卫生)技术服务能力和资质,县级疾控中心具备区域内主要职业病危害因素检测能力。

(五)构建全民健康教育体系。学校、机关、社区、企事业单位为载体,发挥健康教育专业机构、各类医疗卫生机构的技术和业务指导作用,建立健全健康教育体系市、县各级疾控中心为所辖区域健康教育技术指导中心各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科(室),围绕健康教育,抓管理、抓服务、抓落实,广泛动员社会力量参与健康知识普及工作,倡导健康文明生活方式,共建共创共享,持续提升居民健康素养。

(六)优化心理健康和精神卫生服务体系。建立健全覆盖城乡的心理健康和精神卫生服务体系,荆州市优抚医院承担市精神病医院、市精神卫生中心职责,二级以上综合医院根据医疗需求开设精神心理门诊、病房。县(市、区)按要求设置1个精神卫生专业机构,鼓励挂靠县级综合医院。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立精神(心理)科门诊,至少配备1名专(兼)职心理健康服务工作人员。县、乡、村三级综治中心规范设置心理咨询师或社会工作室,配备心理辅导人员或社会工作者。机关、学校和企事业单位普遍设立心理健康辅导室,配备专(兼)职心理健康辅导人员。努力培育专业化、规范化社会心理健康服务机构,加快推进精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相衔接的精神障碍社区康复服务体系建设依托荆州市精神卫生中心,组建应急心理救援队,提升心理救援能力。

(七)发展康复医疗服务体系。社会需求为导向,积极应对人口老龄化,逐步增加康复医疗服务供给,加强康复医院、康复医学科、康复医疗中心建设加快推进康复医疗服务体系的发展全市设置1所二级以上的康复医院,各县至少有1所县级公立医院设置康复医学科建设1个以上社区卫生康复医疗服务示范中心。鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。服务人口超过5万人的基层医疗卫生机构建设康复专业特色科室或提供康复医疗服务。支持和引导社会力量举办规范化、连锁化的康复医疗中心,提供多元化康养服务方式。妇幼保健院应具备为妇女、儿童提供康复医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构加强合作,提高康复水平。

(八)完善血站服务体系。全市设置1所中心血站,结合实际,在人群聚集区或商业区设立固定采血点和流动采血点,动态调整采血点数量和位置。将献血屋建设纳入城市规划,在中心城市规划新增献血屋2座,支持荆州市中心血站建设江汉平原区域血液保障中心。加强市县两级应急献血队伍建设,力争人口献血率达15‰确保各县(市、区)(含功能区)采供血自给率和应急献血完成率在100%以上。在现有4个单采血浆站基础上,全市规划新增设置2个单采血浆站,进一步加强血站服务能力建设,保障临床用血安全。

八、建立以健康为中心的整合协作机制

围绕平战结合、医防融合、上下联动,推动专科协同、医养结合、多元发展促进医疗卫生机构间分工协作,加快形成以健康为中心的整合协作机制

(一)坚持平战结合。统筹平时战时双重需要,建立集中统一高效的突发公共卫生应急指挥体系。科学发挥综合医院的医疗弹性,及时制定完善各级各类医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案,建立应急培训、演练、征用机制,提高设施、设备、人员的平急转化能力。建立健全应急状态下基本医疗卫生服务保障机制,保证急危重症患者、定期治疗患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗服务供给

(二)强化医防融合。推动医疗机构和专业公共卫生机构深度协作,完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制,加强对居民健康危险因素的监测与评估,实现服务连续整合、信息互通共享。制定医疗机构公共卫生责任清单,强化各级医疗卫生机构疾病预防控制职责,督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任。筑牢网格化基层疾病预防控制体系,发挥家庭医生健康签约作用,向居民提供健康教育、慢性病筛查等健康管理服务,推动建立防治结合的长效运行机制。

(三)密切上下联动。加快完善分级诊疗制度,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗生机构就诊积极探索远程会诊、远程医疗等多种方式,推动优质资源下沉推进居民自愿与签约医生团队签订服务协议,加强全方位全周期的健康档案建设。大对基层优质专科资源倾斜力度,开通绿色通道,对上转患者优先接诊,对下及时推送诊疗信息,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

(四)助推专科协同。推动多学科联合诊疗,建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式。续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域建设,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员,在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理,推行一站式服务。

(五)深化医养结合。加强医疗服务和养老服务的有效衔接,支持医疗机构发展医养康护等特色服务,与养老机构建立预约就诊绿色通道,定期上门开展医疗照护居家护理、保健咨询等服务,提高老年人慢性病管理和康复护理水平。鼓励农村地区通过毗邻建设、签约合作等方式实现医养资源共享鼓励医疗机构加强医养结合人才培训,开展医养结合示范创建活动。

(六)鼓励多元发展。支持和规范社会力量举办的医疗机构与公立医院开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作,支持公立医院和社办医疗机构,按照平等自愿原则组建专科联盟、县域医共体。支持和鼓励办医疗机构参与公共卫生建设,在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥作用,并依法统筹纳入传染病防控体系和医疗救治体系

九、保障措施

(一)加强组织领导。切实加强领导,把医疗卫生服务体系规划工作提上重要议事日程,把制定实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重要手段,列入政府工作目标和健康荆州建设考核要求。县级人民政府按照市医疗卫生服务体系规划,制定县域医疗卫生服务体系规划,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。

(二)明确部门职责。各有关部门要认真履行职责,加强政策协同,协调推动规划实施。卫健部门要制订医疗机构设置规划并适时动态调整;发改部门要依据规划指导部门和单位谋划项目,积极争取国家和省资金支持机构编制部门依据有关规定和标准为公立医疗卫生机构履职提供保障;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费自然资源和规划部门要统筹医疗卫生体系发展,合理安排用地供给医保部门要加快医疗服务价格和医保支付制度改革其他有关部门各司其职,共同做好相关工作。

(三)严格规划实施。坚持将规划作为建设项目立项的前提条件,对新增医疗卫生资源,按照医疗卫生服务体系规划的要求和程序,严格管理,强化信息公开,及时发布机构设置和规划布局调整等信息。要建立健全医疗卫生服务体系规划和资源配置监督评价机制,组织开展医疗卫生服务体系规划实施进度和效果评价,及时发现实施过程中存在的问题,并切实研究解决

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