1、个人信息：姓名、年龄、家住哪里、家里有几口人、现在位置等；

2、健康状况：近期有没有哪里不舒服、是否有发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等异常临床症状、近期是否购药或就医、近期是否做过核酸检测或肺部CT筛查等；

3、疫区旅居史：近期是否去过中高风险地区或境外，经过了哪些地方，以及在这些地方具体做了什么事情；

4、病例密切接触史：主要是调查与您近距离接触的人，包括同乘旅客、近距离交流人员、居家成员、同事同学、围观群众等，及接触时您是否佩戴了口罩等信息；

5、交通工具：是否乘坐飞机、火车、汽车、轮船等公共交通工具；

6、其他必要信息：其他一些与疫情相关或对疫情防控有用的信息。