什么叫异地就医?
荆州市参保人员在荆州市以外的其他统筹区的定点医药机构就医、购药称为异地就医。
异地就医主要分为两种情况:
异地长期居住类人员 指长期在参保地以外工作、居住、生活的人员,包括职工退休后户口从工作地迁移到安置地的异地安置退休人员、异地长期居住人员、被用人单位派往异地长期工作的常驻异地工作人员。
临时外出就医类人员 包括按规定由具有资质的定点医疗机构转诊至异地定点医疗机构进行治疗的人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人
荆州市参保人员在荆州市以外的其他统筹区的定点医药机构就医、购药称为异地就医。
异地就医主要分为两种情况:
异地长期居住类人员 指长期在参保地以外工作、居住、生活的人员,包括职工退休后户口从工作地迁移到安置地的异地安置退休人员、异地长期居住人员、被用人单位派往异地长期工作的常驻异地工作人员。
临时外出就医类人员 包括按规定由具有资质的定点医疗机构转诊至异地定点医疗机构进行治疗的人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人
1、首先参保人在就医地完成异地就医备案。
2、在备案地选择开通了异地联网结算的定点医药机构就医(备案地市所有开通了异地就医定点的医药机构均可联网直接结算,不限制医药机构数量)。
3、异地就医结算时凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算报销费用。
(1)异地安置退休人员备案
·医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡)
·异地就医登记备案表
·异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书)
(2)异地长期居住人员备案
·医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡)
·异地就医登记备案表
·长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)
(3)常驻异地工作人员备案
·医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡)
·异地就医登记备案表
·异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)
(4)异地转诊人员备案
·医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡)
·异地就医登记备案表
·具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
(5)其他临时外出就医人员备案
·医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡)
·异地就医登记备案表
异地就医备案指导规范受理表单
可通过线上和线下两种方式办理,线下即时办结,线上2个工作日。
线上办理:
①国家医保服务平台APP
②湖北医疗保障微信小程序
③鄂汇办APP
④国家异地就医备案微信小程序
⑤湖北政务服务网
⑥国务院客户端小程序
⑦湖北医疗保障支付宝小程序
线下办理:
①参保地医保经办机构大厅(地点查询)
②市民服务中心以及乡镇(街道)便民服务中心(地点查询)
③村(社区)党群服务中心
办理时间:周一至周五,上午8:30-12:00 下午14:30-17:30。
联网直接结算。基本医疗保险参保人员在异地就医定点医药机构就医看病,结算时凭借社会保障卡或医保电子凭证直接联网结算,个人只需支付按规定由个人负担的费用,其他费用由定点医药机构与医保经办机构结算。
先全额自费垫付(非联网结算)。因网络故障或在没有开通异地就医联网结算的定点医药机构就医等情形,参保人先全额自费垫付,然后凭发票、费用清单等资料回参保地手工(零星)报销。
手工(零星)报销所需材料如下:
1. 中华人民共和国社会保障卡(或医保电子凭证、或有效身份证件);
2. 定点医药机构纸质收费票据(原件)或电子收费票据(复印件);
3. 门(急)诊费用清单;处方底方等病历资料(加盖医疗机构公章);
4. 住院费用清单;出院记录/小结等病历资料(加盖医疗机构公章);
5. 住院期间院外购药需提供医嘱单;
6. 待遇享受人银行账户信息(银行户名、银行账号、开户行名称等);
7. 急诊可要求提供急诊诊断证明;
8. 特殊情况可据经办机构需求提供病历中的佐证资料。
荆州市本级:0716-8256337。
荆州区:0716-8421006。
沙市区:0716-8561311 0716-4099149。
江陵县:0716-4732367。
松滋市:0716-6221770。
公安县:0716-5156337。
石首市: 0716-7298237。
监利市:0716-3279172。
洪湖市:0716-2428235。
荆州经开区:0716-8215660。